Abstrakt
Die mechanische Thrombektomie ist eine hochwirksame Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls, der durch einen Arterienverschluss im vorderen Kreislauf verursacht wird. Das Aspirationskatheter-Reichweite-zu-Thrombus-Zeichen (ARTS) ist ein neuartiger Bildgebungsparameter, der das Ausmaß der Thrombusaspiration während der mechanischen Thrombektomie bestimmt. Das Ziel dieser Überprüfung besteht darin, den Einfluss der ARTS-Sign-in-Kombinationstechnik zur mechanischen Thrombektomie auf die vollständige First-Pass-Reperfusion zu bewerten.
Einführung
Schlaganfälle sind weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Der akute ischämische Schlaganfall macht etwa 80 % aller Schlaganfallfälle aus und wird durch einen Verschluss der Hirnarterien verursacht. Die mechanische Thrombektomie hat die Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls, der durch einen Arterienverschluss im vorderen Kreislauf verursacht wird, revolutioniert. Der derzeitige Behandlungsstandard für die mechanische Thrombektomie ist der Einsatz eines Stent-Retriever-Geräts. Allerdings geht die Verwendung von Stent-Retrievern häufig mit einer unvollständigen Reperfusion einher, was zu schlechten neurologischen Ergebnissen führen kann. Um die Rate der vollständigen Reperfusion zu verbessern, wurde die kombinierte Technik entwickelt, die den Einsatz eines Stent-Retrievers und eines Aspirationskatheters umfasst.
Das Aspirationskatheter-Reichweite-zu-Thrombus-Zeichen (ARTS) ist ein neuartiger Bildgebungsparameter, der das Ausmaß der Thrombusaspiration während der mechanischen Thrombektomie bestimmt. Das ARTS-Zeichen ist definiert als das Vorhandensein einer Nichttrübung oder Stagnation des Kontrastmittels im Aspirationskatheter während der ersten paar Sekunden der Aspiration, nachdem die Katheterspitze den Thrombus berührt.
Einfluss der ARTS-Sign-in-Kombinationstechnik zur mechanischen Thrombektomie auf die vollständige First-Pass-Reperfusion
In mehreren Studien wurde der Einfluss der ARTS-Sign-in-Kombinationstechnik zur mechanischen Thrombektomie auf die vollständige First-Pass-Reperfusion untersucht. In einer retrospektiven Studie mit 127 Patienten war ein positives ARTS-Zeichen mit einer höheren Rate an vollständiger First-Pass-Reperfusion verbunden (71,4 % vs. 34,7 %, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Der Einfluss der ARTS-Sign-in-Kombinationstechnik zur mechanischen Thrombektomie auf die klinischen Ergebnisse wurde ebenfalls untersucht. In einer retrospektiven Studie mit 180 Patienten war ein positives ARTS-Zeichen mit einer geringeren Rate symptomatischer intrakranieller Blutungen (8,7 % vs. 28,8 %, p=0,007) und einer höheren Rate funktioneller Unabhängigkeit (modifizierter Rankin-Scale-Score) verbunden 0-2) nach 90 Tagen (67,8 % vs. 38,5 %, p=0.019) im Vergleich zu einem negativen ARTS-Zeichen.
Diskussion
Das ARTS-Zeichen ist ein einfacher und zuverlässiger Bildgebungsparameter, mit dem das Ausmaß der Thrombusaspiration während einer mechanischen Thrombektomie bestimmt werden kann. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz der ARTS-Sign-in-Kombinationstechnik zur mechanischen Thrombektomie die Rate der vollständigen First-Pass-Reperfusion und die klinischen Ergebnisse verbessert. Das ARTS-Zeichen sollte während der mechanischen Thrombektomie routinemäßig beurteilt werden, um die Wirksamkeit des Verfahrens zu optimieren.
Abschluss
Das ARTS-Zeichen ist ein neuartiger Bildgebungsparameter, der das Ausmaß der Thrombusaspiration während der mechanischen Thrombektomie bestimmt. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz der ARTS-Sign-in-Kombinationstechnik zur mechanischen Thrombektomie die Rate der vollständigen First-Pass-Reperfusion und die klinischen Ergebnisse verbessert. Die routinemäßige Beurteilung des ARTS-Zeichens während der mechanischen Thrombektomie kann die Wirksamkeit des Verfahrens optimieren und die Patientenergebnisse verbessern.