Derzeit gibt es zwei Haupttechniken der mechanischen Thrombektomie zur endovaskulären Behandlung von Schlaganfällen. Die erste ist die Stententfernung. Die zweite Technik nutzt die FAST- oder ADAPT-Technik mit einem Aspirationskatheter mit großem Lumen zur direkten Thrombusaspiration. Darüber hinaus haben einige Studien die Rekanalisationsrate durch die Kombination zweier Haupttechniken verbessert, nämlich den kombinierten Einsatz von Stent-Entfernung und direkter Aspiration.
Trotz der Fortschritte in Ausrüstung und Technologie ist eine einmalige Thrombektomie keine Garantie für eine hundertprozentig erfolgreiche Rekanalisation, unabhängig davon, ob die Stententfernung oder die Thrombusaspiration als Haupttechnik eingesetzt wird. Selbst in den jüngsten randomisierten kontrollierten Studien aus dem Jahr 2015 (hauptsächlich basierend auf Stent-Retriever) sind die Schlussfolgerungen konsistent. In einer niederländischen multizentrischen randomisierten klinischen Studie zur endovaskulären Therapie bei akutem ischämischem Schlaganfall lag die Rekanalisierungsrate bei 59 Prozent. Bei der intraarteriellen Therapie lag die Rekanalisationsrate bei 82 Prozent. Bei der intraarteriellen Therapie verlängert sich die Zeit der Thrombolyse bei neurologischen Notfallausfällen, und die Rekanalisationsrate betrug 86 Prozent. Die Rekanalisationsrate bei proximalem Small-Core-Infarkt vor endovaskulärer Therapie, wobei der Schwerpunkt auf der Minimierung der CT-Rekanalisationszeit liegt (79 Prozent der verwendeten Geräte waren Stent-Retriever), und die Rekanalisationsrate betrug 72 Prozent. Die Rekanalisationsrate bei SWIFT PRIME lag bei 88 Prozent und die Revaskularisation mit einem Thrombektomiegerät bei 66 Prozent im Vergleich zur optimalen medizinischen Behandlung eines Schlaganfalls im vorderen Kreislauf innerhalb von 8 Stunden. Obwohl die Details der Interventionsstrategie von Studie zu Studie leicht variierten, deuten diese Studien darauf hin, dass Ärzte Rettungsstrategien für Patienten vorbereiten müssen, die mit einer Strategie keinen Erfolg haben. Ähnliche Ergebnisse wurden für den Einsatz der Thrombusaspiration als primäre Technik berichtet. Die erfolgreiche Rekanalisationsrate, definiert als TICI 2b oder 3, lag im ersten FAST-Versuch bei 82 Prozent. Die Rekanalisierungsraten betrugen in der anderen FAST-Studie für akuten ICA-Verschluss 65 Prozent und in der ADAPT-Studie 75 Prozent. Wenn die Aspiration mit einem Katheter mit großem Innenlumen als Erstlinientechnik verwendet wird und mehrere Durchgänge nicht zur Rekanalisierung führen oder der Aspirationskatheter mit großem Innenlumen aufgrund der Gewundenheit des Gefäßes nicht bis zum Verschluss vordringt, muss der Arzt möglicherweise eine Stententfernung oder eine andere Methode anwenden Behandlungsmethoden.
Basierend auf den oben genannten Studien gab es einige Studien zur Erhöhung der Rekanalisationsrate durch den Einsatz von Stenting und Aspiration. Die erste wird als Switch-Strategie bezeichnet, bei der von FAST auf Stent-Retrieval umgestellt wird, und die zweite ist die Solumbra-Technik, bei der beide Geräte gleichzeitig verwendet werden. Während die beiden Ansätze Ähnlichkeiten im Konzept der gemeinsamen Nutzung zweier wichtiger Technologien aufweisen, sind die Details recht unterschiedlich. Einige dieser Unterschiede liegen in den geltenden Regeln und Gesetzen vor Ort begründet. Beispielsweise ist die Wechselstrategie zur mechanischen Thrombektomie tatsächlich auf die Restriktionen des koreanischen Krankenversicherungssystems zurückzuführen. Konkret zahlte das von der Regierung Südkoreas unterstützte öffentliche Krankenversicherungssystem etwa 90 Prozent des Preises für das erste Thrombektomiegerät, unabhängig davon, ob es sich um einen Stent-Retriever oder einen Aspirationskatheter mit großem Durchmesser für einen Schlaganfallpatienten handelte, der eine mechanische Thrombektomie durchführte. Das bedeutet, dass die Familie des Patienten die vollen Kosten für die zweite Methode übernimmt, wenn der Betreiber die zweite Methode zur Sanierung nutzt. In einigen anderen Ländern, beispielsweise den Vereinigten Staaten, kann der Operateur hingegen entscheiden, ob er gleichzeitig einen Thrombektomiestent und einen Aspirationskatheter mit großem Durchmesser verwendet, um eine erfolgreiche Rekanalisation während der Operation zu verbessern. Die häufigste Kombination ist die Verwendung eines Thrombektomiestents und eines Aspirationskatheters, daher wurde sie „Solumbra-Technik“ genannt.