1. n-Butylcyanoacrylat ist das repräsentativste Produkt unter den klebenden flüssigen Emboliematerialien und wird weltweit weit verbreitet verwendet. Das flüssige NBCA-Monomer und die nukleophile Gruppe im Blut können sofort im Blut polymerisiert werden, um einen klebrigen, nicht abbaubaren Feststoff auf der Intima des Blutgefäßes zu bilden. Dieser Prozess dauert 15 bis 40 Sekunden, um in Kochsalzlösung zu polymerisieren, aber bei 5 Prozent tritt keine Polymerisation in der Glucoselösung auf, was den Embolisationsvorgang erleichtert. Das Spülen des Mikrokatheters mit 5-prozentiger Glukoselösung vor und nach der Embolisation kann seine Polymerisation im Mikrokatheter verhindern und den Mikrokatheter blockieren. Gleichzeitig kann die Zugabe einer geeigneten Menge Tantalpulver die Entwicklungswirkung weiter verstärken, ohne die Polymerisationszeit des Klebstoffs zu beeinträchtigen. Bei verschiedenen AVM-Läsionen können unterschiedliche Kleberkonzentrationen denselben Embolisationseffekt erzielen, aber die Zeit der Kleberpolymerisation ist unterschiedlich. Der größte Nachteil von flüssigen Cyanoacrylat-Emboliematerialien, die durch NBCA-Kleber dargestellt werden, ist der "klebrige Schlauch", der für klebende Emboliematerialien einzigartig ist. Aufgrund seiner Adhäsion ist die Injektionszeit begrenzt und der Katheter muss unmittelbar nach der Injektion zurückgezogen werden, da sonst die Gefahr besteht, dass der Mikrokatheter an der Deformität haftet. Dies erfordert, dass der Bediener über umfangreiche Erfahrung in der Klebstoffinjektion verfügt, die Klebstoffkonzentration beherrscht, die Injektionsgeschwindigkeit und Injektionszeit erfasst, den Rückfluss streng kontrolliert und den Mikrokatheter rechtzeitig entfernt.
Zubereitungs- und Injektionstechnologie für NBCA-Kleberkonzentration: NBCA-Kleber ist ein röntgendurchlässiges permanentes flüssiges Emboliematerial, das nach Kontakt mit Blut koaguliert. Die Gerinnungszeit hängt von der Konzentration des NBCA-Klebers ab und er koaguliert nicht, wenn er mit Glukoselösung und Lipiodol in Kontakt kommt. Daher ist es entsprechend der arteriovenösen Zirkulationszeit von AVM erforderlich, eine angemessene Menge jodiertes Öl hinzuzufügen, um den Zweck der Entwicklung und Verdünnung unter Fluoroskopie zu erreichen. Wenn die Durchflussrate von AVM extrem schnell ist, kann reines NBCA mit einer entsprechenden Menge Tantalpulver hinzugefügt werden. Je nach Läsionsgröße, Blutflussgeschwindigkeit, Widerstand, Blutversorgungsarteriendicke und Drainagevenenbedingungen, die durch superselektive Kontrastangiographie ermittelt wurden, wurde NBCA-Kleber mit unterschiedlichen Konzentrationen mit jodiertem Öl hergestellt. Die üblicherweise verwendete Konzentration beträgt 17 % ~ 33 %. Die Strömungsgeschwindigkeit, die sogenannte Konzentration, beträgt 50 Prozent oder 66 Prozent. Zur Injektion wird eine 1-ml-Spritze verwendet, und das Injektionsvolumen ist das Volumen der AVM-Läsion, das während der superselektiven Angiographie aufgezeichnet wird. Spülen Sie den Arbeitsbereich vor der Injektion mit Glukoselösung, einschließlich wiederholter Perfusion der Glukoselösung in den Mikrokatheter für etwa 3 Mal oder mehr, Spülen der Spritze und Mikrokatheterverbindung sowie aller Utensilien und Materialien im Zusammenhang mit der Injektion von NBCA-Kleber. Die manuelle Injektion von NBCA-Kleber unter DSA-Fluoroskopie kann die Diffusion von NBCA-Kleber in der AVM-Läsion deutlich zeigen. Sobald der NBCA-Kleber in die Drainagevene eintritt oder in die Blutversorgungsarterie zurückfließt, wird die Injektion gestoppt und der Mikrokatheter schnell zurückgezogen. Die ideale Injektionstechnik besteht darin, dass NBCA-Kleber gleichmäßig in der AVM-Läsion verteilt wird, um einen dauerhaften Gipsverband zu bilden. Wenn mehrere versorgende Arterien vorhanden sind, wiederholen Sie die obigen Schritte für mehrere Embolisationen. Handelt es sich um eine große AVM, kann die Embolisation stufenweise erfolgen. Eine Angiographie wurde unmittelbar und 15 Minuten nach der Operation durchgeführt, um die Embolie zu beurteilen, und eine MRT/MRA-Untersuchung wurde sechs Monate bis ein Jahr nach der Operation durchgeführt, um die Langzeitwirkung zu beurteilen.
2. GLUBRAN-2-Kleber NBCA-MS ist ein klebendes flüssiges Emboliematerial, das von GE Company in Italien hergestellt wird. Er wird auch GLUBRAN-2-Kleber genannt, allgemein bekannt als italienischer Kleber und chirurgischer Kleber. Die Polymerisationszeit wurde von 15 bis 40 Sekunden auf 60 bis 90 Sekunden verlängert, was ein wertvolles Zeitfenster für eine ausreichende und gleichmäßige Diffusion von embolisiertem intrakraniellem AVM bietet, wodurch ein Verkleben des Mikrokatheters aufgrund vorzeitiger Polymerisation des Embolisationsklebers in der Vergangenheit vermieden wird. Blutungsgefahr bei festsitzendem Schlauch oder Extubation. Seine Herstellungs- und Injektionstechnologie ist die gleiche wie bei NBCA-Kleber. Es ist ein klebendes flüssiges Emboliematerial, das derzeit im In- und Ausland weit verbreitet ist, und es kann gesagt werden, dass es ein verbessertes Produkt von NBCA ist.
3. Das neue flüssige Emboliemittel Onyx Onyx ist eine einfache Mischung aus in Dimethylsulfoxid gelöstem Vinylalkohol-Copolymer, dem mikronisiertes Tantalpulver zugesetzt wird, um es unter Röntgenstrahlen sichtbar zu machen. Wenn das Polymer mit Blut oder einer wässrigen Lösung in Kontakt kommt, diffundiert das Lösungsmittel DMSO schnell heraus, EVOH kristallisiert aus und verfestigt sich allmählich von außen nach innen wie Lava, und sein flüssiges Zentrum kann noch fließen und bildet schließlich einen Schwamm. wie fester Stoff, der Bräunungspulver enthält. Als Emboliematerial für intrakranielle AVM können die Eigenschaften von Onyx im Vergleich zu anderen flüssigen Emboliematerialien wie folgt zusammengefasst werden: ① Es hat eine gute Steuerbarkeit und fließt im Allgemeinen nicht schnell mit dem Blutfluss wie verdünntes NBCA; Diffusion nach vorne; ③ Die Diffusion von Onyx in der Deformität steht unter der Wirkung der Bolusinjektionskraft und der hämodynamischen Kraft und diffundiert mit dem Druckgradienten von hoch nach niedrig. Es gibt 3 verschiedene Konzentrationen von Onyx, die für die AVM- oder Fistelembolisation geeignet sind. Entsprechend den unterschiedlichen Verhältnissen von EVOH und DMSO sind die drei Konzentrationen von Onyx: Onyx-18 (6 Prozent EVOH plus 94 Prozent DMSO), Onyx-20 (6,5 Prozent EVOH plus 93,5 Prozent DMSO) und Onyx -34 (8 % EVOH plus 92 % DMSO), derzeit in China am häufigsten verwendet, ist Onyx-18.