Ein Schlaganfall ist eine verheerende Erkrankung, die zu erheblichen Behinderungen und zum Tod führen kann. Bei akutem ischämischem Schlaganfall aufgrund des Verschlusses eines großen Gefäßes hat sich die mechanische Thrombektomie als bevorzugte Behandlungsmethode herausgestellt. Das Hauptziel der mechanischen Thrombektomie besteht darin, den Thrombus zu entfernen, um die Blutzufuhr zum Gehirn wiederherzustellen und das Ausmaß der Hirnschädigung zu verringern. Im Rahmen der mechanischen Thrombektomie werden häufig Aspirationskatheter verwendet, um den Thrombus aus dem Arteriensystem zu entfernen. Einer der Schlüsselfaktoren für den Erfolg einer mechanischen Thrombektomie ist die optimale Größe des Aspirationskatheters im Verhältnis zum Arteriendurchmesser. In diesem Artikel überprüfen wir die verfügbaren Erkenntnisse zur optimalen Größe eines Aspirationskatheters im Verhältnis zum Arteriendurchmesser bei einer mechanischen Thrombektomie bei Schlaganfällen.
Bei der mechanischen Thrombektomie wird ein Katheter durch eine Oberschenkelarterie in der Leiste eingeführt und bis zur Stelle der Okklusion im Gehirn vorgeschoben. Anschließend wird der Thrombus mithilfe des Katheters aus der verschlossenen Arterie entfernt. Zu diesem Zweck werden häufig Aspirationskatheter verwendet. Diese Katheter werden durch den Hauptkatheter eingeführt und vorgeschoben, bis sie die Stelle des Thrombus erreichen. Der Aspirationskatheter erzeugt dann einen Saugeffekt, der den Thrombus aus der Arterie zieht.
In verschiedenen Studien wurde die optimale Größe eines Aspirationskatheters im Verhältnis zum Arteriendurchmesser bei einer mechanischen Thrombektomie untersucht. Diese Studien haben gezeigt, dass ein größerer Aspirationskatheter einen größeren Thrombus extrahieren kann, aber auch ein höheres Risiko einer Gefäßdissektion und -perforation birgt. Andererseits kann ein kleinerer Katheter den Thrombus weniger effektiv entfernen, birgt aber ein geringeres Risiko einer Gefäßverletzung.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0,71 zwischen dem Aspirationskatheter und der verschlossenen Arterie. Diese Ergebnisse könnten intraoperative Entscheidungen bezüglich der geeigneten Auswahl von Aspirationskathetern während der mechanischen Thrombektomie leiten und so die Rate erfolgreicher Rekanalisationen erhöhen. Eine größere Studie könnte zusätzliche Daten liefern, um das optimale Verhältnis genauer zu spezifizieren.Trotz dieser Erkenntnisse muss die optimale Größe eines Aspirationskatheters im Verhältnis zum Arteriendurchmesser bei einer mechanischen Thrombektomie bei Schlaganfall von Fall zu Fall bestimmt werden, basierend auf der Anatomie des Zielgefäßes, der Größe des Thrombus und der Erfahrung des Untersuchers.
Zusammenfassend ist die optimale Größe eines Aspirationskatheters im Verhältnis zum Arteriendurchmesser bei einer mechanischen Thrombektomie bei Schlaganfällen ein wesentlicher Faktor, der den Erfolg und die Sicherheit des Verfahrens bestimmt. Größere Aspirationskatheter können bei der Extraktion des Thrombus wirksamer sein, bergen jedoch auch ein höheres Risiko für Komplikationen während des Verfahrens. Andererseits bergen kleinere Katheter ein geringeres Komplikationsrisiko, können jedoch bei der Entfernung des Thrombus weniger wirksam sein. Die Größe des zu verwendenden Katheters sollte anhand der Anatomie des Zielgefäßes, der Größe des Thrombus und der Erfahrung des Operateurs bestimmt werden. Weitere Forschung ist erforderlich, um Richtlinien für die optimale Größe von Aspirationskathetern bei der mechanischen Thrombektomie bei Schlaganfällen zu entwickeln.