Schlaganfälle sind weltweit eine der häufigsten Todes- und Behinderungsursachen. Jedes Jahr erleiden über 13 Millionen Menschen einen Schlaganfall. Bis vor Kurzem bestand die Hauptbehandlung bei Schlaganfällen in der Thrombolyse mit Gewebeplasminogenaktivator (tPA), der Blutgerinnsel auflöst, die den Blutfluss zum Gehirn blockieren. Allerdings hat tPA ein begrenztes Zeitfenster für die Verabreichung und ist mit einem Blutungsrisiko verbunden. In den letzten Jahren hat sich eine neue Behandlung namens endovaskuläre Gerinnselentfernung (ECR) als Durchbruch in der Schlaganfallbehandlung herausgestellt und bietet eine wirksamere und sicherere Option für Patienten mit Schlaganfall mit großem Gefäßverschluss (LVO).
Die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung, auch mechanische Thrombektomie genannt, ist ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Blutgerinnseln, die sich in Blutgefäßen, insbesondere im Gehirn, gebildet haben. Das Verfahren umfasst die Verwendung eines Katheters und spezieller medizinischer Geräte, um das Gerinnsel zu entfernen und den Blutfluss in den betroffenen Bereich wiederherzustellen. Obwohl es sich um eine relativ neue Behandlungsmethode handelt, hat sich die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung als vielversprechend erwiesen, um die Ergebnisse von Patienten mit ischämischem Schlaganfall und anderen Formen von Gefäßverschlüssen zu verbessern.
Einer der bedeutendsten Vorteile der endovaskulären Blutgerinnselentfernung ist das geringere Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit herkömmlichen chirurgischen Eingriffen. Da das Verfahren minimalinvasiv ist, verspüren die Patienten in der Regel weniger Schmerzen und eine kürzere Genesungszeit als bei einer offenen Operation. Darüber hinaus wird das Risiko von Infektionen und anderen Komplikationen deutlich reduziert, was die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung für viele Patienten zu einer sichereren und wirksameren Behandlungsoption macht.
Ein weiterer Vorteil der endovaskulären Blutgerinnselentfernung besteht darin, dass sie auf bestimmte Bereiche des Gehirns abzielt und so eine präzisere und effektivere Behandlung ermöglicht. Da der bei dem Eingriff verwendete Katheter und die medizinischen Geräte darauf ausgelegt sind, durch die engen und komplexen Blutgefäße im Gehirn zu navigieren, können Ärzte das Gerinnsel gezielt ansteuern und entfernen, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Dieses Maß an Präzision ist mit herkömmlichen chirurgischen Verfahren nicht möglich, was die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung zu einer äußerst wirksamen Behandlungsoption für Patienten mit komplexen oder schwer zugänglichen Blutgerinnseln macht.
Bei der ECR, auch mechanische Thrombektomie genannt, handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem ein Katheter durch die Oberschenkelarterie in der Leiste bis zum Gehirn geführt wird, wo mit einem Stent-Retriever das Gerinnsel, das den Schlaganfall verursacht hat, entfernt wird. Dieses Verfahren kann bis zu 24 Stunden nach Einsetzen der Schlaganfallsymptome durchgeführt werden und hat sich bei ausgewählten Patienten mit LVO-Schlaganfall als wirksamer als tPA erwiesen.
Darüber hinaus kann mit dem Stent-Retriever eine schnellere und vollständigere Rekanalisierung des verschlossenen Gefäßes erreicht werden, was zu besseren Ergebnissen für die Patienten führt. Studien haben gezeigt, dass ECR bei bis zu 90 % der Patienten mit LVO-Schlaganfall eine erfolgreiche Rekanalisation erreichen kann, verglichen mit nur 30-40 % mit tPA allein. Dies bedeutet, dass mehr Patienten nach einem Schlaganfall funktionelle Unabhängigkeit erlangen und zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können.
Einer der vielleicht bedeutendsten Vorteile der endovaskulären Stententfernung ist die positive Auswirkung, die sie auf das Leben der Patienten und ihrer Familien haben kann. Durch die schnelle und effektive Entfernung von Blutgerinnseln aus dem Gehirn kann die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung das Auftreten schwerwiegender Komplikationen, einschließlich dauerhafter Hirnschäden und Tod, verhindern. Dies kann die Lebensqualität eines Patienten deutlich verbessern und die Belastung für seine Familie und Betreuer verringern.
Trotz der vielen Vorteile ist die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung nicht ohne Einschränkungen. Wie bei allen medizinischen Eingriffen besteht das Risiko von Komplikationen, einschließlich Blutungen und Infektionen. Patienten müssen außerdem bestimmte Kriterien erfüllen, um für den Eingriff in Frage zu kommen, und nicht alle Patienten profitieren von den gleichen Vorteilen.
Insgesamt ist die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung eine vielversprechende Behandlungsoption für Patienten mit ischämischem Schlaganfall und anderen Formen von Gefäßverschlüssen. Indem Ärzte Blutgerinnsel schnell und sicher aus dem Gehirn entfernen können, kann die endovaskuläre Blutgerinnselentfernung die Ergebnisse für Patienten und ihre Familien erheblich verbessern. Obwohl mit dem Verfahren Einschränkungen und Risiken verbunden sind, ist es aufgrund seiner vielen Vorteile ein wichtiges Instrument im Kampf gegen Schlaganfälle und andere Gefäßerkrankungen.