Endovaskuläres Coiling und chirurgisches Clipping sind zwei häufig verwendete Methoden zur Behandlung unversehrter zerebraler Aneurysmen. Neurochirurgisches Clipping und endovaskuläres Coiling sind die beiden wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für rupturierte intrakranielle Aneurysmen. Beide Verfahren haben ihre Vor- und Nachteile, und die Wahl der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der Größe des Aneurysmas, der Lage, dem Alter des Patienten, dem Gesundheitszustand und der Expertise des medizinischen Teams.
Endovaskuläres Coiling ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Katheter durch einen kleinen Einschnitt eingeführt und bis zur Aneurysmastelle vorgeschoben wird. Nach der Platzierung wird eine Spirale eingeführt, um das Aneurysma abzudichten und den Blutfluss zu verhindern. Einer der Hauptvorteile des endovaskulären Coiling besteht darin, dass es weniger invasiv ist als das chirurgische Clipping. Dies bedeutet, dass die Patienten in der Regel weniger Schmerzen verspüren und sich schneller erholen. Da keine Kraniotomie (chirurgische Öffnung des Schädels) erforderlich ist, besteht außerdem ein geringeres Risiko für Infektionen und andere mit der Operation verbundene Komplikationen. Die Spirale fördert die Blutgerinnung und dichtet das Aneurysma ab. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert etwa eine Stunde. Die Patienten werden in der Regel am folgenden Tag aus dem Krankenhaus entlassen.
Beim chirurgischen Clipping wird der Schädel geöffnet und ein Clip über dem Hals des Aneurysmas angebracht, um einen weiteren Blutfluss zu verhindern. Dieses Verfahren ist zwar invasiver als das endovaskuläre Coiling.
Beim neurochirurgischen Clipping handelt es sich um eine offene Operation, um Zugang zum Aneurysma zu erhalten und es zu klemmen, um den Blutfluss zu verhindern und einen Bruch zu vermeiden. Dieses Verfahren erfordert eine Kraniotomie, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, um Zugang zum Aneurysma zu erhalten. Das Abschneiden erfolgt unter einem Mikroskop, um eine Schädigung des umliegenden Hirngewebes zu vermeiden. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann mehrere Stunden dauern. Patienten benötigen nach der Operation in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen.
Das endovaskuläre Coiling eignet sich für Patienten, die keine guten Kandidaten für eine offene Operation sind, beispielsweise solche mit fortgeschrittenem Alter oder anderen Gesundheitszuständen, die sie zu Hochrisikokandidaten für eine Operation machen. Beim Coiling besteht im Vergleich zum Clipping ein geringeres Komplikationsrisiko und eine geringere Sterblichkeitsrate. Allerdings wird die Haltbarkeit des Coilings noch untersucht und es besteht die Gefahr, dass das Coil wandert oder das Aneurysma erneut reißt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sowohl das neurochirurgische Clipping als auch das endovaskuläre Coiling wirksame Behandlungsmöglichkeiten für rupturierte intrakranielle Aneurysmen sind. Die Entscheidung, welches Verfahren gewählt werden soll, hängt von mehreren Faktoren ab und sollte von einem Team aus erfahrenen Neurochirurgen und interventionellen Neuroradiologen in enger Zusammenarbeit getroffen werden. Letztendlich besteht das Ziel darin, dem Patienten das bestmögliche Ergebnis bei minimalen Risiken und Komplikationen zu bieten