Schlaganfälle sind weltweit eine der häufigsten Todes- und Invaliditätsursachen. Sie tritt auf, wenn die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen wird, was zum Absterben von Gehirnzellen führt. Der akute ischämische Schlaganfall (AIS) macht etwa 87 % aller Schlaganfälle aus und ist durch ein Gerinnsel gekennzeichnet, das ein Blutgefäß im Gehirn verstopft. Der Verschluss großer Gefäße (LVO) ist eine besonders verheerende Erscheinung des AIS, die häufig zu schweren Behinderungen und zum Tod führt. Fortschritte in der Technologie haben jedoch zu einer bahnbrechenden Behandlung von AIS aufgrund von LVO geführt: der mechanischen Thrombektomie durch Stent-Retriever.
Bei der mechanischen Thrombektomie handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem ein Katheter in eine Arterie in der Leiste oder im Handgelenk eingeführt und zum verstopften Blutgefäß im Gehirn geführt wird. Anschließend wird ein Stent-Retriever eingesetzt, der das Gerinnsel entfernt, indem er es im Stent einfängt und es aus dem Gefäß ziehen lässt. Dieses Verfahren erfreut sich aufgrund seiner Wirksamkeit und Sicherheit bei der Behandlung von AIS aufgrund von LVO immer größerer Beliebtheit.
Studien haben durchweg die Wirksamkeit der mechanischen Thrombektomie durch Stent-Retriever nachgewiesen. Eine der einflussreichsten Studien, die Studie „Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial“ (EXTEND-IA) aus dem Jahr 2015, zeigte, dass Patienten, die sich einer mechanischen Thrombektomie mit Stent-Retrievern unterzogen, nach 90 Tagen im Vergleich zu deutlich höheren Raten funktioneller Unabhängigkeit aufwiesen zu denen, die Standardversorgung erhielten (71 % bzw. 40 %). Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die mechanische Thrombektomie auch bei Patienten wirksam ist, die die Standardkriterien für eine intravenöse Thrombolyse nicht erfüllen.
Ein weiterer Vorteil der mechanischen Thrombektomie durch Stententfernung ist ihr Sicherheitsprofil. Der Eingriff weist eine geringe Komplikationsrate auf, am häufigsten ist ein Leistenhämatom, das leicht behandelt werden kann. Darüber hinaus hat sich die mechanische Thrombektomie auch bei älteren Patienten und Patienten mit Begleiterkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck als sicher und wirksam erwiesen.
Die mechanische Thrombektomie durch Stent-Retriever ist eine fortschrittliche Behandlungsoption für AIS aufgrund von LVO. Seine Wirksamkeit und Sicherheit wurden in zahlreichen Studien nachgewiesen, was es zu einer vielversprechenden Methode zur Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten mit AIS macht. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass der Erfolg einer mechanischen Thrombektomie in hohem Maße von einer rechtzeitigen Intervention abhängt. Bei Patienten, die innerhalb der ersten Stunden nach Symptombeginn eine Behandlung erhalten, ist die funktionelle Unabhängigkeit höher und die Komplikationsrate geringer.
Alles in allem ist die mechanische Thrombektomie mittels Stent-Retriever-Gerät eine hochwirksame und sichere Behandlungsoption für Patienten mit AIS aufgrund eines LVO. Das Verfahren hat das Potenzial, die Ergebnisse erheblich zu verbessern und die mit Schlaganfällen verbundenen Invaliditäts- und Sterblichkeitsraten zu senken. Zukünftige Forschung sollte sich auf die Sensibilisierung der Öffentlichkeit und die Verbesserung des Zugangs zu rechtzeitiger und angemessener Schlaganfallversorgung konzentrieren, um den Nutzen der mechanischen Thrombektomie zu maximieren.