Einführung
Arteriovenöse Malformationen (AVMs) sind eine Art von Gefäßmissbildungen, bei denen Arterien mit hohem Durchfluss unter Umgehung des Kapillarbetts direkt mit Venen mit niedrigem Durchfluss verbunden sind. Da der hohe Druck des arteriellen Blutes zu einer Erweiterung der Venen führen kann, können diese Verbindungen zur Bildung von Aneurysmen, Blutungen und anderen Komplikationen führen. Eine der Behandlungen für AVMs ist die Embolisationstherapie, bei der die Arterien, die die Fehlbildung versorgen, mit Emboliemitteln wie Spiralen, Partikeln oder Kleber blockiert werden. Um eine präzise und sichere Abgabe der Emboliemittel an den Zielort zu erreichen, werden Mikrokatheter verwendet.
Mikrokatheter
Mikrokatheter sind medizinische Geräte zur Abgabe therapeutischer und diagnostischer Wirkstoffe in kleine und empfindliche Gefäße. Dabei handelt es sich um dünne und flexible Schläuche, die typischerweise aus biokompatiblen Materialien wie Polyurethan, Nylon oder PEEK (Polyetheretherketon) bestehen. Der Außendurchmesser des Katheters liegt je nach Anwendung zwischen 0,5 und 1,5 mm. Mikrokatheter können unter Echtzeit-Bildgebungsführung, wie etwa Fluoroskopie oder Angiographie, durch gewundene und enge Gefäße navigiert werden.
Mikrokatheter zur Embolisation
In der Embolisationstherapie von AVM sind Mikrokatheter unverzichtbar, um die versorgenden Arterien der Fehlbildung zu erreichen. Der Mikrokatheter wird in einen größeren Katheter, beispielsweise einen Führungskatheter oder einen Diagnosekatheter, eingeführt, der bereits im Zielgefäß platziert ist. Anschließend wird der Mikrokatheter mithilfe eines Mikroführungsdrahts zum distalen Ende der versorgenden Arterie vorgeschoben. Der Emboliewirkstoff wird unter Druck durch das Lumen des Mikrokatheters in das Zielgefäß abgegeben, wodurch der Wirkstoff zum distalen Ende gedrückt wird und einen Verschluss des Gefäßes verursacht. Der Mikrokatheter kann bei Bedarf während des Eingriffs zurückgezogen und neu positioniert werden.
Vorteile von Mikrokathetern
Mikrokatheter haben gegenüber herkömmlichen Embolisationskathetern mehrere Vorteile. Erstens sind Mikrokatheter flexibler und können durch gewundene Gefäße geführt werden, ohne dass es zu Traumata oder Dissektionen kommt. Dies ist besonders wichtig bei der AVM-Embolisation, da die versorgenden Arterien häufig eine komplexe Anatomie aufweisen und anfällig für Krämpfe oder Rupturen sind. Zweitens haben Mikrokatheter einen kleineren Durchmesser, was eine selektive Katheterisierung kleiner Gefäße ermöglicht und das Risiko einer unbeabsichtigten Embolisierung von normalem Gewebe minimiert. Drittens können Mikrokatheter sowohl für die proximale als auch für die distale Embolisation verwendet werden, was dem Interventionalisten mehr Kontrolle über den Embolisationsvorgang gibt und einen gezielteren Verschluss der versorgenden Arterien ermöglicht.
Mikrokatheter sind ein wesentliches Instrument für die Embolisationstherapie bei Patienten mit AVM. Sie ermöglichen eine präzise und sichere Abgabe von Emboliemitteln an den Zielort, was zu einem wirksamen Verschluss der versorgenden Arterien und einer Verringerung des Risikos von Gefäßkomplikationen führen kann. Der Einsatz von Mikrokathetern hat das Gebiet der interventionellen Neuroradiologie revolutioniert und die Embolisationstherapie zu einer praktikablen Behandlungsoption für AVM gemacht.