Intrakranielle Aneurysmen sind eine häufige intrakranielle Gefäßerkrankung. Aufgrund angeborener Anomalien oder erworbener Verletzungen kommt es zu lokalen Gefäßwandschäden. Unter der Einwirkung hämodynamischer Belastung und anderer Faktoren dehnt sich die abnormale Ausbuchtung allmählich aus.
Die Coilembolisation ist die häufigste interventionelle Behandlung bei intrakraniellen Aneurysmen. Zahlreiche klinische Daten belegen, dass etwa 94 % der nicht rupturierten Aneurysmen mit einer einfachen Coilembolisation behandelt werden können. Bei der Coilembolisation wird die Coile hauptsächlich über einen Mikrokatheter in die Aneurysmahöhle eingeführt, wodurch das Aneurysma vom Blutkreislauf abgetrennt und somit verschlossen wird. Zu dieser Behandlungsmethode gehören: einfache Coilembolisation, stentgestützte Coilembolisation und ballongestützte Coilembolisation.
Die Spule ist ein aus Platin gefertigter Metalldraht mit weicher Textur. Während der Embolisation wird ein Mikrokatheter in die Aneurysmahöhle eingeführt und dann wird die Spule mithilfe einer Schubstange durch den Mikrokatheter in die Aneurysmahöhle geschoben. Wenn die Spule im Aneurysma stabil ist, wird die Verbindung zwischen der Schubstange und der Spule gelöst, die Schubstange wird aus dem Mikrokatheter herausgezogen und dann ist die nächste Spule zur Abgabe bereit.
Der Wirkmechanismus der Spule besteht darin, den Aneurysmakörper mechanisch zu füllen und eine Thrombose im Aneurysma zu induzieren, wodurch die Auswirkungen des Blutflusses auf die Aneurysmawand blockiert werden und dadurch das Risiko eines intrakraniellen Aneurysmarupturs und einer Blutung verringert wird. Die Spulenembolisierung erfolgt über einen intravaskulären Ansatz, wodurch das hohe Risiko und die lange Erholungsphase vermieden werden, die mit intrakraniellen Einschnitten und Kraniotomie bei herkömmlichen Operationen verbunden sind.
Die einfache Coil-Aneurysma-Embolisation erfordert mehr Geschick und Erfahrung, um die Wirksamkeit der Embolisation sicherzustellen.
Die stentgestützte Coil-Aneurysma-Embolisation erhöht durch die Einführung von Stents die Stabilität und Kontrollierbarkeit der Behandlung. Der Stent kann in das Blutgefäß eingesetzt werden, um zusätzlichen Halt zu bieten und zu verhindern, dass die Coil abfällt oder aus dem Aneurysma austritt. Dadurch verringert sich das Risiko einer postoperativen Nachblutung. Gleichzeitig schützt die stentgestützte Behandlung die Blutversorgung des umgebenden Hirngewebes besser, während das Aneurysma embolisiert wird.
Die ballonunterstützte Coil-Aneurysma-Embolisierung wird auch als Ballon-Remodeling-Technologie bezeichnet. Während der Operation wird der Ballon am Hals des Aneurysmas platziert, um eine mögliche intraoperative Verschiebung der Coil zu verhindern, und die Coil wird über einen Mikrokatheter in den Aneurysmasack eingeführt, wodurch die Coil-Fülldichte im Aneurysmasack erhöht werden kann. Sein Hauptvorteil besteht darin, dass er als vorübergehender Verschluss verwendet werden kann, um Blutungen im Falle eines Aneurysmarupturs während der Operation zu kontrollieren.