Intrakranielles Aneurysma ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, die die menschliche Gesundheit ernsthaft bedroht. Bruch kann zu schwerwiegenden Folgen wie Subarachnoidalblutungen mit extrem hohen Behinderungs- und Mortalitätsraten führen. Die Spulenembolisation als eine der wichtigsten minimalinvasiven Methoden zur Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen wurde aufgrund der Vorteile von weniger Trauma und einer schnelleren Genesung in der klinischen Praxis häufig eingesetzt.
Vor der Operation müssen Ärzte die körperliche Verfassung des Patienten vollständig bewerten. Fragen Sie die Anamnese des Patienten ausführlich, einschließlich der Frage, ob der Patient Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen und ob eine Blutungsneigung besteht. Führen Sie eine neurologische Untersuchung durch, um den Bewusstseinszustand des Patienten, die neurologischen Defizite usw. durch Bildgebungsuntersuchungen wie die schädliche CT, die MRT und die zerebrale Angiographie (DSA) zu verstehen.
Bereiten Sie gleichzeitig geeignete interventionelle Instrumente vor, ErfolgH als Gefäßhüllen, Leitkatheter, Mikrokatheter, Mikroguidwire usw. Wählen Sie gemäß den Eigenschaften des Aneurysmas Spulen unterschiedlicher Spezifikationen, einschließlich des Durchmessers, der Länge und der Anzahl der Spulen der Spulen usw., gleichzeitig die während des Betriebs verwendeten Arzneimittel vorbereiten.
Das chirurgische Verfahren umfasst Gefäßpunktion und Zugangserstellung, Mikrokatheter -Platzierung, Spulenembolisation und postoperative Behandlung.
Erstens werden Gefäßpunktion und Zugang festgelegt. Der Patient wird in Rückenlage platziert, und es werden routinemäßige Desinfektionen und Drapieren durchgeführt. Unter der Lokalanästhesie wird die rechte Oberschenkelarterie normalerweise zur Punktion ausgewählt. Die Punktionsnadel wird unter Verwendung der Seldinger -Technik in die Femurarterie eingeführt. Nach erfolgreicher Punktion wird ein Führungsdraht eingeführt und die Gefäßhülle in die Oberschenkelarterie entlang des Führungsdrahtes gelegt. Die Gefäßscheide bietet einen sicheren Kanal für nachfolgende Katheteroperationen. Durch die Gefäßhülle wird der Führungskatheter langsam in die geeignete Position der betroffenen Innenhaararterie oder der Wirbelarterie unter der Anleitung des Führungsdrahtes als Unterstützung für nachfolgende Mikrokatheteroperationen geliefert.
Zweitens wird unter der Echtzeitüberwachung der DSA der Mikroguidwire mit dem Mikrokatheter kombiniert, und der Mikrokatheter wird sorgfältig durch den Führungskatheter geleitet und allmählich in die Aneurysma-Höhle eingeführt. Dieser Prozess erfordert, dass der Bediener feine Betriebsfähigkeiten verfügt und die Position und Richtung des Mikrokatheters genau beobachtet, um zu vermeiden, dass die Blutgefäßwand beschädigt wird. Nachdem der Mikrokatheter vorhanden ist, wird eine geringe Menge an Kontrastmittel injiziert, um zu bestätigen, dass sich die Spitze des Mikrokatheters im Aneurysma-Hohlraum befindet und es keine Anomalie wie Kontrastmittelverschmutzung gibt.
Wählen Sie dann nach Größe und Form des Aneurysma die entsprechende Spule aus, um die Embolisation zu beginnen. Die Spule wird durch den Mikrokatheter langsam in die Aneurysmashöhle gedrückt, so dass sie in einer engen, kugelähnlichen Struktur im Aneurysma-Hohlraum in eine enge, kugelähnliche Struktur wickeln kann. Während der Freisetzung der Spule wird die DSA-Überwachung kontinuierlich durchgeführt, um die gute Verteilung der Spule in der Aneurysmahöhle zu gewährleisten und zu verhindern, dass die Spule herausfällt und in die Tumor-tragende Arterie eintritt. Nachdem jede Spule freigesetzt wurde, wird die Angiographie durchgeführt, um den Packungseffekt der Spule und den Blutfluss in der Aneurysmahöhle zu bewerten. Gemäß den Angiographieergebnissen wählen nachfolgende Spezifikationen geeignete Spezifikationen, um weiter zu packen, bis der Aneurysm Hohlraum vollständig oder fast vollständig verschlossen ist, während die Durchgängigkeit der Tumorarterie sicherstellt.
Nach Abschluss der Spulenembolisation werden der Mikrokatheter- und Führungskatheter zurückgezogen und die Punktionsstelle wird zum Stoppen der Blutungen komprimiert. Stellen Sie im Allgemeinen nach 15-30 Minuten der Komprimierung fest, dass keine Blutungen vorhanden sind, und verwenden Sie ein Gefäßverschlussgerät oder ein Druckband, um Blutungen zu stoppen. Der Patient muss für 12-24 Stunden nach der Operation flach liegen und genau beobachten, ob die Pulsation von Blutungen, Hämatombildung und Dorsalis -Pedis -Arterie an der Pünktlichkeitsstelle vorliegt. Überwachen Sie gleichzeitig die Vitalfunktionen, neurologischen Symptome und Veränderungen der Anzeichen des Patienten. Geben Sie dem Patienten eine angemessene Antikoagulans- und Thrombozytenaggregationshemmung, um Thrombose zu verhindern, aber achten Sie auf die Überwachung der Gerinnungsfunktion, um Blutungskomplikationen zu vermeiden. Für mögliche Komplikationen wie zerebrales Vasospasmus geben Sie eine angemessene medikamentöse Behandlung an.
Die Embolisierung der intrakraniellen Aneurysma -Spulen ist eine Operation mit hohen technischen Anforderungen und empfindlicher Operationen. Strikt nach dem standardisierten chirurgischen Prozess, von der umfassenden präoperativen Bewertung und Vorbereitung bis hin zum präzisen intraoperativen Betrieb bis hin zu sorgfältiger postoperativer Versorgung und Überwachung, ist jede Verbindung wichtig. Durch den rationalen Einsatz dieser Technologie können Aneurysmen effektiv verschlossen werden, das Risiko eines Aneurysmasbruchs und der Blutung kann verringert werden, die Prognose des Patienten kann verbessert werden und es können bessere Behandlungseffekte für Patienten mit intrakraniellen Aneurysmen gebracht werden.