Im Bereich der neurointerventionellen Therapie ist die endovaskuläre Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall ein wichtiges Mittel zur Verbesserung der Prognose von Patienten. Als zwei Schlüsselgeräte spielen Aspirationskatheter und Thrombektomie -Stentretiever eine wichtige Rolle bei der Eröffnung von verdeckten Blutgefäßen und der Wiederherstellung der Hirnblutperfusion. Wie Sie jedoch angemessene Aspirationskatheter und Thrombektomie-Stentretriever aus der spezifischen Erkrankung des Patienten, der vaskulären Läsionseigenschaften und anderer Faktoren ausgewählt haben, ist ein wichtiges Problem mit der klinischen Entscheidungsfindung, mit denen neurointerventionelle Ärzte konfrontiert sind.
I. Eigenschaften und Anwendung des Aspirationskatheters
Eigenschaften: Der Aspirationskatheter extrahiert direkt den Thrombus aus dem Blutgefäß durch das Prinzip der Absaugung des Unterdrucks. Seine Vorteile sind, dass die Operation relativ einfach ist, die Betriebszeit kurz sein kann, die mechanische Stimulation der Blutgefäßwand relativ gering ist und das Risiko von Komplikationen wie Gefäßsektion und Perforation verringert wird. Darüber hinaus kann der Aspirationskatheter für einige weiche und frische Thrombi häufig eine bessere Thrombusentfernung erzielen. Einige Aspirationskatheter haben eine gute Durchlässigkeit und können sanft gewundene oder schmale Blutgefäße erreichen.
Anwendbare Situationen:
1. Kleine Gefäßläsionen: In einigen relativ kleinen Gefäßen wie den M2 -Zweiggefäßen der mittleren Hirnarterie erleichtert das relativ schlanke Design des Aspirationskatheters die Einreise einfacher und es ist weniger wahrscheinlich, dass kleine Gefäße Schäden verursachen. Thrombi in kleinen Gefäßen sind normalerweise klein, und der Aspirationskatheter kann sie effektiv heraussaugen und die Gefäßmotifizierung wiederherstellen.
2. Frische Thrombi: Für Patienten mit kurzer Zeit (normalerweise innerhalb weniger Stunden) sind die Thrombi relativ locker und frisch. Zu diesem Zeitpunkt kann der Unterdruckseffekt des Aspirationskatheters die Thrombi effizienter entfernen. In 3-4. 5 Stunden nach dem Einsetzen des akuten ischämischen Schlaganfalls können frische Thrombi durch den Aspirationskatheter leicht direkt ausgerichtet werden, wodurch schnell die zerebrale Blutfluss wiederhergestellt wird.
Ii. Eigenschaften und Anwendung von Thrombektomie -Stent Retriever
Eigenschaften: Der Thrombektomie -Stent Retriever wird an den Thrombus -Standort freigesetzt, passt eng zum Thrombus und entfernt den Stent zusammen mit dem Thrombus. Sein hervorragender Punkt ist, dass es eine stärkere Grifffähigkeit für größere und härtere Thrombi hat, die die Rekanalisierung des Blutgefäßes wirksam wiederherstellen kann. Das Design des Thrombektomie -Stents Retriever kann sich besser an verschiedene vaskuläre Morphologien anpassen und einen besseren Thrombektomie -Effekt in komplexen Gefäßläsionen zeigen. Nach dem Entfernen des Thrombus kann der Thrombektomie -Stent Retriever auch eine gewisse unterstützende Rolle bei den Blutgefäßen spielen, die dazu beiträgt, die Durchgängigkeit der Blutgefäße aufrechtzuerhalten.
Anwendbare Situationen:
1. Großer Gefäßverschluss: Für die Okklusion großer Gefäße wie dem Terminal der A. carotis-Arterie und des M1-Segments der Arteria der mittleren Hirnarterie kann der Thrombektomie-Stent Retriever mit seiner starken Griffsfähigkeit effektiv große Thrombi entfernen. Die Thrombi in diesen Bereichen sind oft schwer in der Textur, und der Aspirationskatheter kann schwer vollständig zu entfernen sein. Der Thrombektomie -Stent Retriever kann dieses Problem besser lösen und die Gefäßrevanalisierungsrate verbessern.
2. Chronischer oder alter Thrombi: Wenn sich der Thrombus seit langem gebildet hat und die Textur hart wird, kann der Thrombektomie -Stent Retriever den Thrombus besser erfassen und entfernen. Im Vergleich zum Aspirationskatheter ist der Thrombektomie -Stent Retriever bei der Behandlung dieser Art von Thrombus wirksamer.
3.. Läsionen mit Gefäßstenose: In einigen Fällen, in denen die Thrombusbildung auf der Grundlage der Gefäßstenose auftritt, kann der Thrombektomie -Stent -Retriever nicht nur den Thrombus entfernen, sondern auch eine gewisse unterstützende Rolle bei der Stenose des Stenoses spielen, die Morphologie und die Hämodynamik der Blutgefäße und das Risiko des Thrombus reduzieren.
In der neurointerventionalen Chirurgie haben Aspirationskatheter und Thrombektomie -Stentendrückungen jeweils eigene Eigenschaften und anwendbare Situationen. Neurointerventionale Ärzte müssen mehrere Faktoren wie die individuellen Faktoren des Patienten, die Gefäßläsionseigenschaften und die spezifische Situation der Thrombose umfassend berücksichtigen, die Vor- und Nachteile abwägen und die am besten geeignete Wahl für den Patienten treffen. Eine angemessene Auswahl der Ausrüstung kann nicht nur die Rate der Gefäßrevanalisierung erhöhen und die Prognose des Patienten verbessern, sondern auch das Risiko von chirurgischen Komplikationen verringern. Mit der kontinuierlichen Entwicklung der neurointerventionellen Technologie können in Zukunft optimierte Geräte- und Behandlungsstrategien auftreten, um die Wirkung der endovaskulären Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall weiter zu verbessern.