Schlaganfälle sind in meinem Land die häufigste Todesursache{0}} und verursachen jährlich über 4 Millionen neue Fälle, wobei über 80 % ein akuter ischämischer Schlaganfall ausmacht. Wenn große intrakranielle Gefäße (wie die terminale Arteria carotis interna oder das M1-Segment der mittleren Hirnarterie) verschließen, reicht eine thrombolytische Therapie allein (innerhalb eines Zeitfensters von 4,5 Stunden) nicht aus, um den Thrombus vollständig zu entfernen, weshalb eine mechanische Thrombektomie eine entscheidende Lösung ist. Der intrakranielle Aspirationskatheter ist eines der zentralen Geräte zur effizienten Thrombusentfernung bei der mechanischen Thrombektomie.
I. Was ist ein intrakranieller Aspirationskatheter?
Ein intrakranieller Aspirationskatheter ist ein interventionelles Gerät zur mechanischen Thrombektomie des Verschlusses großer Gefäße (LVO) bei akutem ischämischem Schlaganfall. Es wird durch eine Punktion der Oberschenkelarterie in ein intrakranielles Gefäß eingeführt und nutzt eine Unterdruckaspiration, um den Thrombus direkt zu entfernen und so den Blutfluss im Gehirn wiederherzustellen. Dabei handelt es sich nicht um ein eigenständiges Thrombektomie-Instrument, sondern es wird häufig mit einer Stent-Thrombektomie kombiniert (z. B. die „Aspiration-first“-ADAPT-Technik) und ist ein zentrales First-{3}}Thrombektomieprotokoll, das in den Leitlinien empfohlen wird.
II. Kerntechnologien: Balance zwischen Sicherheit und Effizienz Hochwertige Aspirationskatheter müssen den Widerspruch zwischen komplexer Gefäßanatomie und effizienter Thrombusentfernung überwinden. Das Kerndesign konzentriert sich auf vier Dimensionen:
1. Steuerung des Steifigkeitsgradienten:** Die Spitze besteht aus ultra-weichem medizinischem-PEBAX-Material (Härte<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrophile Gleitbeschichtung:** Die Oberfläche ist mit einem reibungsarmen hydrophilen Material beschichtet, das beim Eintritt in den Blutkreislauf für sofortige Gleitfähigkeit sorgt, den Widerstand um über 60 % reduziert und ein schnelles Erreichen des Zielgefäßes ermöglicht.
3. Optimierung großer Lumen:** Maximierung des Lumendurchmessers (größer oder gleich 1,6 mm) innerhalb des standardmäßigen 6F-Außendurchmessers, Erhöhung der Unterdruck-Aspirationsflussrate und Erzielung einer einzelnen Thrombus-Aspirationslänge von über 20 mm.
4. Kontrollierbare Spitzenformung:** Einige High-End-Katheter unterstützen die Vor-Formung, die sich genau an die komplexe Gefäßanatomie der vorderen Hirnarterie, des hinteren Kreislaufs usw. anpasst und so die Erfolgsrate der Thrombusentfernung verbessert.
III. Klinischer Wert: Neugestaltung der Schlaganfallbehandlungslandschaft
Der Einsatz intrakranieller Aspirationskatheter hat zu drei großen Durchbrüchen bei der Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls geführt:
Verbesserte Rekanalisationsrate: In Kombination mit der ADAPT-Technologie erreicht die Rekanalisationsrate (mTICI 2b/3) über 85 %, was einer Verbesserung von 15 % im Vergleich zur alleinigen Stent-Thrombektomie entspricht;
Erweitertes Zeitfenster: Einige Patienten können innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome eine wirksame Thrombektomie über einen Aspirationskatheter erreichen und damit die traditionelle Begrenzung des „goldenen 6-Stunden-Fensters“ durchbrechen;
Reduzierte Komplikationen: Durch die Aspiration können Thromben direkt entfernt werden, wodurch Schäden an der Gefäßwand durch Stentexpansion vermieden werden und die Häufigkeit von Gefäßdissektionen und hämorrhagischen Transformationen um 10 % reduziert wird.