Im Bereich der präzisen und minimalinvasiven Neurointervention liegt der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen in der Etablierung einer stabilen und ungehinderten „Lebensader“. Dieser Weg ermöglicht es verschiedenen therapeutischen Geräten, die tiefen und gewundenen intrakraniellen Blutgefäße sicher zu erreichen. Distale Zugangskatheter sind die Kernausrüstung für den Aufbau dieses Weges und werden als „Autobahn“ der neurointerventionellen Chirurgie gefeiert.
Distale Zugangskatheter sind Mikrokatheter mit großem -Durchmesser und flexiblen Spitzen. Sie werden typischerweise über die Oberschenkelarterie oder die Arteria radialis eingeführt und, geführt durch einen Führungsdraht, zu den wichtigsten intrakraniellen Gefäßen wie der Arteria carotis interna und der Arteria vertebralis oder noch weiter entfernten intrakraniellen Gefäßen transportiert. Ihre Hauptfunktion besteht darin, eine stabile Abgabeplattform und einen Entnahmeweg für nachfolgende therapeutische Geräte wie Spulen, Flussumlenker, Stents und Thrombektomie-Stents bereitzustellen.
Zu den wichtigsten neurointerventionellen Anwendungen gehören:
1. Thrombektomie bei akutem ischämischen Schlaganfall
Bei der Aspirationsthrombektomie wird der distale Zugangskatheter so nah wie möglich am Thrombus positioniert und mit der Aspirationspumpe verbunden, um einen starken Unterdruck für die direkte Aspiration bereitzustellen. Bei der stent-unterstützten Aspirationsthrombektomie unterstützt der distale Zugangskatheter die Freisetzung und das Zurückholen des Thrombektomiestents bei gleichzeitiger Aspiration, wodurch die Gefäßrekanalisierungsrate und -effizienz erheblich verbessert wird.
2. Embolisation intrakranieller Aneurysmen
Bei der Behandlung von rupturierten oder nicht rupturierten Hirnaneurysmen wird ein distaler Zugangskatheter proximal zur Hauptarterie platziert, der eine stabile „proximale Unterstützung“ für die Mikrokatheter-Abgabespulen bietet. Dies ist bei Fällen mit gewundenen Leitungswegen und komplexen Aneurysmamorphologien von entscheidender Bedeutung, da es eine Verschiebung oder einen Auswurf des Mikrokatheters während des Eingriffs wirksam verhindert und die Präzision und Sicherheit des Embolisationsprozesses gewährleistet.
3. Implantation eines Strömungsumlenkers
Strömungsumlenker (z. B. dichte Netzstents) verfügen über relativ große und starre Einführsysteme. Der distale Zugangskatheter sorgt für einen reibungslosen Übergang und eine starke proximale Unterstützung und stellt sicher, dass das Gerät reibungslos und präzise zum übergeordneten Arteriensegment eingesetzt werden kann, wo sich der Aneurysmahals befindet.
4. Stenose einer intrakraniellen Arterienstenose
Ein ballon-expandierbarer oder selbstexpandierender Stent-wird an der stenotischen Stelle eingesetzt und eingesetzt. Die starke Unterstützung des distalen Zugangskatheters stellt sicher, dass das Stentsystem problemlos durch stark stenotische Läsionen geführt und präzise positioniert werden kann.
Im Vergleich zu herkömmlichen Führungskathetern oder Zwischenkathetern bieten Katheter mit distalem Zugang vier Hauptvorteile: überlegene proximale Unterstützung, verbesserte Positionierungsfähigkeit, verbesserte chirurgische Sicherheit und Erfolgsraten (stabilisierte Plattform, Durchblutungsverschluss und Thrombusschutz sowie reduzierter Vasospasmus) sowie erhöhte chirurgische Effizienz und vereinfachte Operation.
Distale Zugangskatheter sind ein wegweisendes Instrument auf dem Gebiet der Neurointervention. Durch die Bereitstellung einer stabilen und zuverlässigen proximalen Unterstützung haben sie die therapeutischen Grenzen der neurointerventionellen Chirurgie erheblich erweitert und die Sicherheit, Wirksamkeit und Effizienz der Behandlung komplexer zerebrovaskulärer Erkrankungen verbessert.