Ein intrakranielles Aneurysma ist eine lokale abnormale Ausbuchtung des intrakraniellen Arterienlumens, die hauptsächlich im Arterienring und seinen Hauptästen an der Basis des Gehirns auftritt. Die direkte Operation ist die wichtigste Methode zur Behandlung intrakranieller Aneurysmen. Mit der Entwicklung der endovaskulären interventionellen Therapie in den letzten Jahren hat sich die endovaskuläre Embolisation zur Hauptmethode zur Behandlung von Aneurysmen entwickelt. Die Mikrokatheterformung ist eine der grundlegendsten Techniken zur intrakraniellen Aneurysma-Embolisation und bildet auch den Kern der intrakraniellen arteriellen Embolisation. Der Erfolg der Mikrokatheterformung ist eine notwendige Voraussetzung für eine erfolgreiche Aneurysma-Embolisation.
Grundprinzipien der Mikrokatheterformung:
Das Prinzip besteht darin, dass sich das Polymer am Ende des Mikrokatheters bei Hitze auflöst und bei Kälte verfestigt. Faktoren, die die Mikrokatheterformung beeinflussen: Formnadelwinkel, Begasungszeit und Kathetertyp. Rückprall: Ziehen Sie die Formnadel heraus und der Mikrokatheter springt zurück. Normalerweise beträgt der Winkel zwischen der Formnadel und dem Zielwinkel 2:1. Die passive Formgebung des Mikrokatheters wird durch den koaxialen Mikroführungsdraht, die Bluttemperatur und die tatsächliche dreidimensionale Form der Mutterarterie beeinflusst.
Die grundlegenden Ziele der Mikrokatheterformung:
Guter Einsatz: Der Mikrokatheter ist natürlich, hat eine gute Compliance und ragt nicht über die Wand hinaus;
2. Effektive Unterstützung: Schaffung eines guten Zugangs, eigene Stützkraft des Mikrokatheters, Nutzung der angrenzenden Gefäßwand der Mutterarterie, Vermeidung übermäßiger plastischer Biegung und Vermeidung häufiger wiederholter plastischer Biegung.
Der Einfluss vaskulärer Faktoren auf die Mikrokatheterformung:
Der Winkel zwischen dem Aneurysma und der Mutterarterie;
Der Einfluss der Biegung auf der proximalen Seite des Tumorhalses auf den Mikrokatheter: die Beziehung zwischen den beiden Biegungswinkeln und dem Abstand zwischen den beiden Biegungen;
Die Morphologie des Aneurysmas selbst;
Ob unterstützende Technologien wie Dual-Mikrokatheter verwendet werden sollen.
Mehrere Möglichkeiten zur Formung von Mikrokathetern:
Formung mit einer Biegung: Die proximale Mutterarterie ist lang und weist eine sanfte Krümmung auf. Das Aneurysma und die Mutterarterie stehen in einem bestimmten Winkel. Die Ebene der Mutterarterie und die Ebene des Aneurysmas und des Mutteraneurysmas liegen in derselben Ebene. Die Oberseite des Aneurysmas zeigt nach hinten und unten. Verbindungsarterie, mittlere Hirnarterie mit Aneurysma von oben nach unten;
S-förmige Biegung: Der Winkel zwischen dem Tumorkörper und der Mutterarterie ist entgegengesetzt zur Biegung der proximalen Mutterarterie, z. B. der mittleren Hirnarterie, wobei der Tumorkörper nach oben zeigt.
Z-förmige und J-förmige Biegung: Z-förmig ist eigentlich eine Weiterentwicklung der S-förmigen Biegung, aber der Abstand zwischen den beiden Biegungen ist im Vergleich zur S-Biegung kürzer, wie z. B. ein Aneurysma am Anfang des A1-Segments die mittlere Hirnarterie;
Spiralformung: Die Biegung am Aneurysmahals und die Biegung auf der proximalen Seite weisen in die gleiche Richtung, aber die Winkel der beiden Biegungsebenen sind unterschiedlich und der Abstand zwischen den beiden Biegungen ist sehr kurz, beispielsweise am Ursprung der obere Hypophysenarterie und die Arteria intrafossa;
Doppelter Mikrokatheter, einfache Biegeformung.