Einführung
Im Bereich der interventionellen Neurologie ist ein Ballonführungskatheter ein entscheidendes Werkzeug für den Zugang zum intrakraniellen Gefäßsystem. Es wird für Thrombektomieverfahren eingesetzt, bei denen Blutgerinnsel aus dem zerebrovaskulären System entfernt werden. Der Einsatz eines Ballonführungskatheters ist ein wesentlicher technischer Aspekt dieser Verfahren und es gibt zwei Haupttechniken für seine Umsetzung: FAST und ADAPT. In diesem Artikel werden die grundlegenden Unterschiede zwischen diesen beiden Techniken untersucht, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf der Verwendung eines Ballonführungskatheters liegt.
Die FAST-Technik
Die FAST-Technik, die für „First-Pass-Success-Thrombektomie“ steht, ist eine Methode, die darauf abzielt, Blutgerinnsel aus dem zerebrovaskulären System in einem einzigen Durchgang zu entfernen. Bei dieser Technik wird ein Ballonführungskatheter in die Zielhirnarterie eingeführt, um eine vorübergehende Blockade des Blutflusses zu erzeugen. Der Ballonführungskatheter bleibt während des gesamten Eingriffs aufgeblasen, um zu verhindern, dass das Gerinnsel auseinanderbricht oder nach distal wandert. Sobald der Ballonführungskatheter platziert ist, wird ein Stent-Retriever durch den Katheter eingeführt, um das Gerinnsel zu entfernen.
Der Hauptvorteil der FAST-Technik ist ihre Effizienz. Die gleichzeitige Verwendung eines Ballonführungskatheters und eines Stent-Retrievers reduziert die Anzahl der erforderlichen Durchgänge zur Entfernung des Gerinnsels, was die Eingriffszeit verkürzen und die Chancen auf erfolgreiche Ergebnisse erhöhen kann. Darüber hinaus verringert die FAST-Technik das Risiko einer distalen Embolisierung, einer erheblichen Komplikation bei Thrombektomieverfahren, indem sie verhindert, dass das Gerinnsel auseinanderbricht oder wandert.
Die ADAPT-Technik
Die ADAPT-Technik, die für „Direct Aspiration First Pass Technique“ steht, ist eine weitere Methode zur Entfernung von Blutgerinnseln aus dem zerebrovaskulären System. Bei dieser Technik wird ein Mikrokatheter in die Hirnarterie eingeführt, der dann an die Stelle des Gerinnsels vorgeschoben wird. Sobald der Mikrokatheter angebracht ist, wird ein Mikrokatheter-Absauggerät durch den Katheter eingeführt, um das Gerinnsel zu entfernen.
Der Hauptvorteil der ADAPT-Technik ist ihre Einfachheit. Wie der Name schon sagt, beinhaltet die Technik ein direktes Absaugen des Blutgerinnsels, ohne dass ein Ballonführungskatheter erforderlich ist. Diese Technik kann die Eingriffszeit verkürzen und eine direktere Entfernung des Gerinnsels ermöglichen, da sich kein Hindernis zwischen dem Mikrokatheter und dem Gerinnsel befindet.
Vergleich der Techniken
Der Hauptunterschied zwischen der FAST- und der ADAPT-Technik besteht in der Verwendung eines Ballonführungskatheters. Bei der FAST-Technik wird ein Ballonführungskatheter verwendet, um eine vorübergehende Blockade des Blutflusses zu erzeugen und eine distale Embolisierung zu verhindern. Die ADAPT-Technik hingegen erfordert keinen Ballonführungskatheter.
Ein weiterer wesentlicher Unterschied zwischen den beiden Techniken ist ihre Komplexität. Bei der FAST-Technik werden zwei Geräte gleichzeitig verwendet: der Ballonführungskatheter und der Stent-Retriever. Diese Komplexität kann die Eingriffszeit verlängern und vom Interventionalisten mehr Fähigkeiten und Erfahrung erfordern. Bei der ADAPT-Technik hingegen handelt es sich um ein einfacheres Verfahren, bei dem ein Gerät zum Einsatz kommt: ein Mikrokatheter und ein Aspirationskatheter.
Abschluss
Sowohl die FAST- als auch die ADAPT-Technik sind wirksame Methoden zur Entfernung von Blutgerinnseln aus dem zerebrovaskulären System. Die Wahl der Technik hängt häufig von der Größe und Lage des Gerinnsels sowie von der Erfahrung und Präferenz des Interventionisten ab. Die Verwendung eines Ballonführungskatheters ist ein entscheidender technischer Aspekt der FAST-Technik, während die ADAPT-Technik die Notwendigkeit eines Ballonführungskatheters gänzlich vermeidet. Letztendlich hängt der Erfolg der Thrombektomie von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Interventionalisten sowie den individuellen Umständen des Patienten ab.