Akuter ischämischer Schlaganfall (AIS) ist eine akute Unterbrechung oder Behinderung der zerebralen Blutversorgung, die durch Faktoren wie Arteriosklerose und Thrombose der zerebrovaskulären und Halsschlagadern verursacht wird und unter Ischämie und Hypoxie zur Nekrose des Hirngewebes führt. Der Schlaganfall tritt akut auf und führt zu hoher Morbidität, Behinderung und Mortalität. Zu den üblichen Behandlungen für AIS gehören Thrombusaspiration und intravenöse Thrombolyse. Mit einer intravenösen Thrombolyse können gute klinische Ergebnisse erzielt werden, aber das Behandlungszeitfenster ist eng, und Patienten verpassen oft den besten Zeitpunkt für eine Thrombolyse, während die Anwendungsbedingungen für eine intravaskuläre interventionelle Behandlung breiter gefächert sind. Die klinischen Auswirkungen einer intravenösen Thrombolyse und einer intravaskulären interventionellen Behandlung sind in verschiedenen Zeitfenstern unterschiedlich.
Studien haben ergeben, dass die Gesamteffektivität der intravenösen Thrombolyse bei AIS-Patienten innerhalb von 4,5 Stunden nach Beginn 91,67 % beträgt, während die Gesamteffektivität bei Patienten mit einem Beginn zwischen 4,5 und 12 Stunden auf 78,33 % reduziert ist, was darauf hindeutet, dass die intravenöse Thrombolyse ein großes Zeitfenster hat und die Thrombolysewirkung bei Patienten mit schwerer Gefäßstenose schlecht ist. Daher werden in der Klinik üblicherweise Hilfsmittel wie intravaskuläre interventionelle Behandlungen eingesetzt, um die Behandlungswirkung außerhalb des besten Zeitfensters der intravenösen Thrombolyse auszugleichen. Derzeit umfasst die intravaskuläre interventionelle Behandlung Ballondilatation, Stentplatzierung, Thrombusaspiration usw. Die in diesem Artikel erwähnte intravaskuläre interventionelle Behandlung ist die Thrombusaspiration, bei der eine kleine Wunde verengte Blutgefäße erweitert werden können. Sie verwendet mechanische Technologie, um die verstopften verantwortlichen Blutgefäße zu rekanalisieren und zu verhindern, dass atherosklerotische Plaques abfallen und Blutgefäße verstopfen, wodurch die Rate erneuter Blutgefäßverstopfungen verringert wird und eine gute Behandlungswirkung erzielt wird.
Das Zeitfenster der intravenösen Thrombolyse in Kombination mit einer Thrombusaspiration ist sehr wichtig. Je später die Thrombolysebehandlung nach Ausbruch der Krankheit durchgeführt wird, desto geringer ist die Rate der postoperativen Gefäßrekanalisation, und eine Thrombolyse innerhalb von 2 Stunden ist am besten. Patienten mit einem längeren Zeitfenster für die Thrombolysebehandlung erleiden schwerwiegendere neurologische Schäden als Patienten, die innerhalb kurzer Zeit nach Ausbruch der Krankheit behandelt werden. Die Prognose von Patienten, die spät eine Thrombolyse erhalten, ist schlechter als die von Patienten, die innerhalb kurzer Zeit nach Ausbruch der Krankheit behandelt werden, und ihre Alltagsfähigkeit nach der Operation ist ebenfalls schlecht (hauptsächlich beim Essen, Anziehen, Gehen usw.).
Es ist bekannt, dass die Prognose von Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen direkt mit ihrem unmittelbaren Zustand zusammenhängt. Je früher die Behandlung erfolgt, desto besser sind Prognose und Alltagsfähigkeit von AIS-Patienten. Eine Studie hat ergeben, dass die mit der Blutdruckvariabilität verbundenen Parameter bei AIS-Patienten mit schlechter Prognose signifikant erhöht waren, was darauf hindeutet, dass die Prognose der Patienten eng mit neurologischen Defiziten zusammenhängt. Man geht davon aus, dass die neurologische Genesung und Prognose des Patienten umso besser ist, je früher die Thrombolyse erfolgt, was darauf hindeutet, dass die Kontrolle des Blutdrucks bei AIS-Patienten die Prognose verbessern kann. Im Vergleich zur nicht-interventionellen Behandlung bestand bei AIS-Patienten, bei denen innerhalb von 6 bis 24 Stunden nach Ausbruch der Thrombose eine Thrombusaspiration durchgeführt wurde, innerhalb von 72 Stunden kein Unterschied im Risiko einer intrakraniellen Blutung, aber nach 3 Monaten war die Alltagsfähigkeit besser.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die intravenöse Thrombolyse in Kombination mit einer Thrombusaspiration bei AIS-Patienten innerhalb von 4,5 Stunden nach Beginn die höchste Gefäßrekanalisierungsrate, eine gute Patientenprognose, eine hohe Alltagstauglichkeit und eine gute Sicherheit aufwies.